Tiz osteoartriti: belgilari, tashxisi va davolash

Tiz bo'g'imlarining osteoartriti surunkali degenerativ-distrofik kasallik bo'lib, tizzaning artikulyar xaftaga to'qimalarining progressiv degradatsiyasi va yo'qolishi bilan tavsiflanadi. Qo'shimchani buzadigan patologiya asosida oyoqdagi og'riqlar va harakatchanlikni cheklash rivojlanadi. Tibbiy terminologiyada bu patogenez ko'pincha gonartroz deb ataladi - bu to'g'ridan-to'g'ri artrozning tizza lokalizatsiyasini ko'rsatadigan konkretlashtiruvchi atama (artroz). Tadqiqotchilarning so'nggi ma'lumotlariga ko'ra, mamlakatimizda har 10 ming kishiga 100-120 kishi gonartroz bilan kasallangan. Mutaxassislarning prognozlariga ko'ra, 2020 yilga borib kasallanish ikki baravar ko'payadi.

Ayollarda tizza OA tarqalishi erkaklarnikiga qaraganda bir oz yuqori. Shu bilan birga, dastlabki tashrif davomida erkak bemorlar guruhida yoshlar - 45 yoshgacha bo'lganlar, ayollar guruhida 55 yosh va undan katta yoshdagi bemorlar ustunlik qiladi. 65+ yoshda, jinsidan qat'i nazar, 80% odamlarda turli darajadagi zo'ravonlikdagi patologiyaning radiologik belgilari aniqlanadi. Patogenezning etiologiyasi ko'plab orttirilgan va tug'ma omillarga asoslanadi, bu erda noto'g'ri mashqlar rejimi tufayli tizza apparatining artikulyar uchlarining surunkali travmatizatsiyasi etakchi o'rinlardan birini egallaydi. Bu yagona sabab emas, barcha provokatsion omillar maqola davomida ko'rsatiladi.

Tizza bo'g'imining osteoartriti oyoq-qo'lning muhim biologik segmenti funktsiyasining doimiy yo'qolishiga olib keladi. Biror kishi yurishda qiyinchiliklarga duch kela boshlaydi, og'riqdan azob chekadi, ko'pincha bemor maxsus qo'llab-quvvatlovchi qurilmalarga va tashqi yordamga bog'liq bo'ladi.

Patologik jarayon qanchalik tez aniqlansa, konservativ yordamning ta'siriga ko'proq umid qilish mumkin. Ammo hamma narsa juda oddiy emas. Ma'lum bo'lishicha, bemorlarning 40% ga yaqini shifokorlarga juda kech murojaat qilishadi, degeneratsiya tizza bo'g'imlarini butunlay yo'q qilgan va asoratlar paydo bo'lgan. Afsuski, konservativ usullar kasallikning ilg'or shakllari va kech bosqichlarida ishlamaydi, bu erda faqat jarrohlik aralashuv yordam berishi mumkin.

Tiz osteoartritining sabablari

Patologiyaning paydo bo'lish mexanizmining asosiy sababi xaftaga tushadigan tuzilmalar metabolizmining buzilishi, katabolizm-anabolizm muvozanatining o'zgarishi bilan, ya'ni xaftaga tushadigan hujayralarni yo'q qilish jarayonlari tiklanishdan ustun bo'lganda. Dastlab, bo'g'imning artikulyar yuzalarini qoplaydigan gialin xaftaga va bo'g'im xaftaga ostida joylashgan subkondral plastinka qaytarilmas o'zgarishlarga uchraydi.

Tiz osteoartritining patofiziologiyasi juda xilma-xildir. Mutaxassislar kasallikning provokatorlarining asosiy umumiy omillarini aniqladilar, ularni ko'rib chiqing.

Kundalik hayotda tananing pastki qismidagi jismoniy faoliyat va stressning etarli darajada yuqori bo'lmagan darajasi:

• professional sport, raqs;
• ish smenasida haddan tashqari uzoq yurish;
• tez-tez og'irlikni ko'tarish;
• uzoq cho'zilish yoki tizzalarini uning ostiga qo'yish, tizzalarida turish / harakat qilish;
• uy xo'jaligi darajasida sezilarli yuk (uyda, mamlakatda va boshqalarda nomutanosib ish).

Oldingi tizza jarohati:

• mahalliy ko'karishlar, masalan, tizzaga tushish, biror narsa bilan urish;
• mahalliy dislokatsiyalar va mushaklarning cho'zilishi;
• ligamentli apparatlarning shikastlanishi (yorilishlar, burmalar);
• siljishlar, yorilishlar, yarim yorilishlar bilan meniskus jarohatlari;
• patella yoki kondillarning sinishi, fibula, femur yoki tibia.

Tayanch-harakat tizimi tuzilishidagi konjenital anomaliyalar (displaziya):

• pastki oyoqning kam rivojlanganligi / deformatsiyasi;
• son mushaklarining zaifligi / qisqarishi;
• patellaning konjenital dislokatsiyasi;
• qo'shma gipermobillik;
• tizzalarning konjenital valgus yoki varus holati.

Tarixda birga keladigan patologiyalar, masalan:

• podagra;
• revmatizm;
• qandli diabet;
• qizil qizil yuguruk;
• tiroidit;
• og'ir allergik kasalliklar;
• mahalliy varikoz tomirlari va boshqalar.

Ortiqcha vazn:

• BMI 25, 1-27 kg / m2 (o'rtacha xavf) bilan;
• BMI 27, 1-30 (yuqori daraja) bilan;
• BMI 30 kg / m2 dan ortiq (gonartrozga juda yuqori moyillik).

Osteoartrit bilan bog'liq bo'lmagan oldingi tizza operatsiyasi, masalan:

• meniskektomiya;
• ligament plastik;
• fiksatorlarni o'rnatish, yoriqlar uchun plitalar va boshqalar.

Kam jismoniy faollik: oyoq-qo'llarda motor faolligining etishmasligi bilan qon ta'minoti pasayadi, metabolik jarayonlar inhibe qilinadi, mushaklar va ligamentlar kuchini yo'qotadi, bu tizza va oyoqlarning boshqa bo'g'imlarida nasli paydo bo'lishi uchun qulay sharoit yaratadi.

Postmenopoz: ayollarda menopauza boshlanishi bilan estrogen ishlab chiqarish sezilarli darajada kamayadi va kamaytirilgan miqdorda bu gormonlar bo'g'imlarga avvalgidek bir xil darajada himoya ta'siriga ega emas.

Ushbu omillar ro'yxatining har qanday (yoki 2 yoki undan ortiq kombinatsiyasi) tizza bo'g'imlarida mahalliy metabolik buzilishning boshlanishi va natijada artroz rivojlanishi mumkin. Gialin xaftaga o'ralgan artikulyar yuzalarni ishqalashda yoriqlar, fibrilatsiyalar, yaralar paydo bo'ladi. Xaftaga yupqa, elastik bo'lmagan, qo'pol, bo'rtma bo'ladi. Shu munosabat bilan bo'g'inning eskirishi va sirpanish xususiyatlari kamayadi, xaftaga tushadigan to'qimalarning o'lishi va xuddi shu sababga ko'ra bo'g'im bo'shlig'ining kamayishi tufayli artikulyar yuzalar orasidagi harakatlar to'sqinlik qiladi.

Patologik ortib borayotgan bo'g'im ichidagi ishqalanish, progressiv bioo'zgarishlar bilan birga, oxir-oqibat, xaftaga zonasining butunlay yo'qolishiga (o'chirilishiga), subkondral plastinkaning qisman yoki to'liq yo'q qilinishiga va birlashtiruvchi suyak uchlari ochilib ketishiga olib keladi. Femurning ochiq kondillari yuqori epifizda va / yoki patellada ochiq tibia bilan ishqalanadi, aloqa yuzalarida patologik siljish sodir bo'ladi, bo'g'im tobora ko'proq deformatsiyalanadi.

Kasallik artikulyar strukturaning deformatsiyasiga olib kelishi sababli, tibbiy terminologiyada ko'pincha "tizza bo'g'imlarining deformatsiya qiluvchi osteoartriti" kabi tashxisni topish mumkin. Aniq deformatsiyalar rivojlanishning keyingi bosqichlari uchun eng xarakterlidir. Shuning uchun "deformatsiya" so'zi shifokorlar tomonidan oxirgi bosqichlarning osteoartritiga nisbatan ko'proq qo'llaniladi.

Alomatlar: erta, kech namoyon bo'ladi

Tizza OAda asosiy shikoyat og'riqdir. Kasallikning boshida og'riq, qoida tariqasida, mexanik xarakterga ega, ya'ni u bir joyda uzoq vaqt turish yoki zinapoyadan pastga tushish bilan bir vaqtda yoki uzoq muddatli jismoniy faoliyatdan keyin o'zini namoyon qiladi va kuchayadi. ish kuni. Birinchi alomatlardan biri, shuningdek, muammoli tizzada ertalabki qattiqlikni o'z ichiga oladi, bu odatda odam tarqalguncha 30-40 daqiqa davom etadi.

Uzoq muddatli va tez-tez namoyon bo'ladigan og'riq ba'zida (ko'pincha boshlang'ich, oraliq bosqichlarda) ikkilamchi sinovitni qo'zg'atadi, shuning uchun u dam olishda seziladi. Sinovial suyuqlikning haddan tashqari to'planishi, og'riq va yallig'lanishga reaktsiya sifatida, shuningdek, tizzaning fleksiyonu / kengayishi bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqaradi yoki mavjud fleksiyon-kengayish disfunktsiyasini kuchaytiradi. Kengaytirilgan bosqichda og'riqni boshlash variantlari mumkin, bu yurish boshlanishi bilan og'riq sindromining paydo bo'lishini anglatadi, bu harakat jarayonida 15-30 daqiqada kamayadi. Muammoli tizzada yukning doimiy o'sishi bilan og'riqli hodisalar yana paydo bo'lishi mumkin.

Murakkab holatlar ko'pincha qo'shma siqilish sindromining paydo bo'lishi bilan birga keladi. Jamming, tortishish xarakterining to'satdan o'tkir og'rig'i va tizza hududida harakatlarning bloklanishi bilan tavsiflanadi. Blokada oyoqning o'ziga xos burilishi bilan yo'q qilinadi, lekin har doim ham odam tizzaning qulfini mustaqil ravishda hal qila olmaydi.

Klinik ko'rinishning to'liq ravshanligi uchun biz tizza osteoartritining barcha tipik belgilarini taqdim etamiz:

• mahalliy og'riq sindromi, ayniqsa u harakatda ifodalanadi;
• siqilish hissi, tizzada qattiqlik;
• qo'zg'alish, siqilish, bosish shaklida harakat paytida artikulyar krepitus;
• og'riqli va / yoki qiyin egilish, oyoqni tekislash, aylanish;
• quadriseps femoris mushaklarining zaifligi (femur mushaklari rivojlangan gonartroz bilan og'ir atrofiyaga uchraydi);
• og'riqli oyog'ining burilish hissi;
• bo'g'im ustidagi terining shishishi va isishi;
• yurish stereotipining o'zgarishi (oxirgidan oldingi, oxirgi bosqichlarda oqsoqlik kuchayadi);
• kasal pastki oyoqning valgus yoki varus egriligi (keyingi bosqichlarda rivojlanadi).

Kasallikning davomiyligi qanchalik uzoq bo'lsa, shunchalik yorqinroq, tez-tez, tizza bo'g'imi og'riyapti. Bundan tashqari, u nafaqat jismoniy mashqlar paytida, balki harakatsiz holatda, shu jumladan tungi uyqu paytida ham bezovta qilishi mumkin. Bundan tashqari, degenerativ o'zgarishlarning kuchayishi faol va passiv harakatlar doirasini barqaror ravishda toraytiradi, natijada uni minimal darajaga olib keladi.

Bilish yaxshi! Tizzadagi birlamchi OAda xuddi shu oyoq-qo'lda, ammo son mintaqasida shunga o'xshash turdagi lezyonni rivojlanish xavfi 15-18% ni tashkil qiladi. Va muammoli tizzaning qarama-qarshi tomonida koksartrozni rivojlanish ehtimoli 30% ichida. Tizza va son bo'g'imlari funktsional jihatdan bir-biri bilan chambarchas bog'langan - tizzadagi muammo oxir-oqibat son bo'g'imiga yomon ta'sir qilishi mumkin va aksincha. Shuning uchun, o'z-o'zini davolash qilmang, bu kasallik professional yondashuvni talab qiladi, har bir alohida holat uchun individualdir.

Tashxis: tekshirish usullari

Tizza qo'shimchasining artrozi, shuningdek, boshqa bo'g'imlar uchun patognomik laboratoriya belgilari yo'q. Ko'pgina bemorlarda qon va siydik sinovlari normal natijalarni ko'rsatadi. Shuning uchun laboratoriya tadqiqot usullari klinik ahamiyatga ega emas. Gonartrozni aniqlashning umumiy qabul qilingan usuli hozirgi vaqtda tizza bo'g'imlarining rentgenogrammasi hisoblanadi. Ikki o'xshash suyak bo'g'imlarini anatomik va fiziologik taqqoslashni solishtirish uchun birinchi navbatda rentgen nurlari ikkita bo'g'imda amalga oshiriladi. Ushbu tashxis mavjudligini da'vo qilish mumkin bo'lgan uchta asosiy rentgenografik belgilar mavjud, ular:

• artikulyar yuzalarning periferiyasida osteofitlar;
• qo'shma bo'shliqning torayishi (odatda, uning kengligi 6-8 mm, parametrlar ko'plab omillarga, jumladan, balandlik, yosh, jins va boshqalarga bog'liq);
• subkondral osteoskleroz.

Qo'shma bo'shliqlarning ikki tomonlama yo'qligi.

Biroq, rentgen nurlarida osteoartrit rivojlanishining juda, juda dastlabki davrida bu belgilar hali ham yo'q bo'lishi mumkin. Agar shifokor rentgenografiyaga ko'ra og'ishlarni ko'rmasa, bemor davriy og'riqlar yoki, masalan, noma'lum sabablarga ko'ra takroriy shishish shikoyati bilan kelgan bo'lsa, qo'shimcha tekshiruv o'tkazish muhimdir. Shuningdek, tizza tuzilmalari, xususan, yumshoq to'qimalar va intraartikulyar suyuqlikning holati haqida batafsil ma'lumot olish uchun diagnostika jarayoniga qo'shimcha tekshiruvni va aniq tashxis qo'yilgan rentgenologik tekshiruvni kiritish tavsiya etiladi.

Magnit-rezonans tomografiya (MRI) va artroskopiya har qanday bosqichda OA uchun eng yaxshi yordamchi usullar sifatida tan olingan, shuningdek, bu patologiyani boshqalardan farqlash uchun. Kompyuter tomografiyasiga kelsak: bu ikki protseduraning imkoniyatlaridan pastroq, chunki u yumshoq to'qimalarni aniq tasavvur qilmaydi. Barcha usullarning ultratovush tekshiruvi (ultratovush) eng zaif diagnostika vositasidir.

MRI hatto bo'g'im uchlarida xaftaga tushadigan eng kichik yuzaki lezyonlarni ko'rsatadi va aynan shu xaftaga tuzilishidan birinchi distrofik o'zgarishlar paydo bo'la boshlaydi. Bundan tashqari, MRI ma'lumotlariga ko'ra, sinovial membrana, kapsula, atrofdagi mushaklar, tendonlar, ligamentlar, neyrovaskulyar shakllanishlar va ishlab chiqarilgan sinoviya holatiga ob'ektiv baho berish mumkin. Magnit-rezonans tomografiya kistalar va boshqa neoplazmalarni, shu jumladan suyak nuqsonlarini aniqlaydi.

Artroskopik diagnostikaning bundan ham yomoni yo'q, biroq u tizza bo'g'imlari ichidagi ko'rish optik tizimini joriy etish bilan minimal invaziv aralashuvni o'z ichiga oladi. Artroskopiya yordamida artikulyatsiyaning barcha tarkibiy elementlarini ichki tomondan yuqori sifatli o'rganishga qo'shimcha ravishda, parallel ravishda bo'g'im ichidagi efüzyonu teshish, artroz deb ataladigan bo'shliqni tozalash mumkin. "axlat".

Instrumental usullarga qo'shimcha ravishda, diagnostika tuzilishi, albatta, dastlabki tekshiruv vaqtida maxsus testlarni o'z ichiga oladi. Shifokor lezyon joyini palpatsiya qiladi, oyoq-qo'llarning tekshirilayotgan hududining turli pozitsiyalarida harakatlanish oralig'ini baholaydi va sezgirlik buzilishini aniqlaydi. Shunga o'xshash rejaning tashxisini qo'ygandan so'ng, tizzaning holatini kuzatish va terapiya samaradorligini baholash uchun vaqti-vaqti bilan test tekshiruvi va rentgenografiya o'tkaziladi.

Tiz osteoartritining bosqichlari va darajalari

Ortopediyada tizzaning OA bosqichlarini tasniflash ikkita versiyada taklif etiladi: N. S. Kosinskaya (3 bosqich) va Kellgren-Lorens bo'yicha (4 bosqich). Mahalliy amaliyotda osteoartikulyar apparatlarning shikastlanishlarining birinchi va ikkinchi tasniflagichlari bir xil darajada tez-tez ataladi. Ikkala tasnif ham quyidagi xususiyatlarni aniqlashga qaratilgan:

• interartikular bo'shliqning balandligi va notekisligining pasayishi;
• artikulyar yuzalarning deformatsiyasi;
• aniq konturli nuqsonlarning mavjudligi;
• osteoskleroz tufayli suyakning subkartilagnoz joylarining qalinlashishi;
• subkondral kistlarning shakllanishi (rentgenda ular femoral va tibial kondillar mintaqasida, patella ichida yorqin dog'lar kabi ko'rinadi).

Kosinskaya tomonidan tavsiya etilgan gonartrozning bosqichlari bilan tanishishingizni taklif qilamiz.

Bosqich	Rentgen belgilari, klinik ko'rinishlar
men (yorug'lik)	O'zgarishlar nozik, ularni odatdagidek qabul qilish mumkin. To'g'ridan-to'g'ri proektsiyadagi bo'shliq normal yoki biroz toraygan bo'lishi mumkin. O'ng va chap bo'g'inlarni solishtirganda uning engil torayganligini aniqlash mumkin. Albatta, xaftaga tushadigan funktsional va morfologik muammolar, engil osteofitoz haqida gapiring. Bu xaftaga elastik xususiyatlarining o'zgarishiga javoban kompensatsion reaktsiya. Ushbu bosqichdagi osteofitoz yumshoq bo'lib, artikulyar suyaklarning chetida bir miqdorda mayda osteofitlarning mavjudligi bilan tavsiflanadi. Biroq, dastlabki bosqichda marginal o'sishlar umuman bo'lmasligi mumkin. Klinik jihatdan, 1-bosqich uzoq muddatli jismoniy ortiqcha ish va tizzaning minimal disfunktsiyasi tufayli kuchli bo'lmagan qisqa muddatli og'riqlar bilan nisbatan oson davom etadi, bu ko'pchilik tomonidan jiddiy narsa sifatida qabul qilinmaydi.
II (o'rta)	Tizza qo'shma bo'shlig'ining o'lchamlari normaga nisbatan 2-3 marta keskin kamayadi. Bo'shliqning bunday kuchli qisqarishi artikulyar xaftaga allaqachon yuklangan morfologiyasini, uning shikastlanishining og'irligini ko'rsatadi. Asosan, bo'shliqning torayishi degenerativ jarayonning zo'ravonligiga muvofiq notekislik bilan tavsiflanadi. Maksimal torayish epitsentrlari yukning eng yuqori ulushini tashkil etadigan artikulyar zonada to'plangan. Bunday zona ko'pincha bo'g'imning medial (ichki) qismiga aylanadi. 2-bosqichda katta osteofitlar bo'g'im yuzalarining chekkalari bo'ylab ham topiladi, oxirgi plastinkaning sklerozi aniqlanadi, ba'zida subkondral suyakning kistli qayta tuzilishi aniqlanadi. Rentgen tasvirlari kongruensiyaning engil buzilishini, tizza bo'g'imini hosil qiluvchi suyak epifizlarining o'rtacha deformatsiyasini aniqlaydi. Bu dastlabki bosqichda ba'zida biroz qiyin bo'lgan harakatlarni aniq cheklash bilan tizza apparati funktsiyalarining sezilarli darajada kuchayishi bilan namoyon bo'ladi. Bundan tashqari, boshqa barcha turdagi fiziologik harakatlarning nisbatan o'rtacha chegaralanishi, siqilish, oqsoqlanish. Og'riq kuchli, ko'pincha engil mahalliy shish paydo bo'ladi, qo'shilish yaqinida mushaklarning gipotrofiyasi mavjud.
III (og'ir)	Qo'shimchaning sirtlari orasidagi yoriqga o'xshash lümen butunlay yo'qoladi yoki kuzatilishi mumkin, ammo katta qiyinchilik bilan. Yakuniy bosqichda ko'plab o'tkir va massiv osteofitlar topiladi, ular bo'g'inli yuzalarni to'liq o'rab, qo'shni suyak bilan birlashadi. Radiografik rasmda tizza bo'g'imlarining eng qo'pol deformatsiyalari (sirtlarning ta'sirchan kengayishi va tekislanishi), osteoskleroz bilan tizza hosil qiluvchi suyaklarning epifizlarining sezilarli darajada shikastlanishi, CX kistalarining mavjudligi ko'rsatilgan. Qo'shma oyoq-qo'lning vertikal o'qidan (valgus yoki varusga ko'ra) ifodali ravishda og'ishgan. Ko'rinishlarning klinik ko'rinishi tizzaning ko'rinadigan qalinlashishi va uning majburiy pozitsiyasi bilan ajralib turadi. Bo'g'imning tayanch-harakat va qo'llab-quvvatlash potentsiali kritik darajaga tushadi, krepitus esa endi namoyon bo'lmaydi. Mushaklar butun oyoq bo'ylab atrofiyaga uchraydi, quadriseps mushaklari ayniqsa qattiq ta'sirlanadi. Oyoq-qo'l butunlay nogiron, mustaqil harakat qilish mumkin emas, oqsoqlik kuchayadi. Og'riq sindromi o'zining eng yuqori cho'qqisiga etadi, kunning vaqti va jismoniy faoliyatdan qat'i nazar, juda og'riqli, doimo bezovta bo'ladi. Uchinchi bosqich odamni o'chirib qo'yadi.

Konservativ va jarrohlik davolash

Davolash printsipi - konservativ yoki jarrohlik - tegishli mutaxassislikning yuqori malakali mutaxassisi tomonidan qat'iy individual asosda tanlanadi. Davolovchi shifokor - ortoped yoki ortoped-travmatolog. Biz darhol ta'kidlaymizki, bu patologiya o'z tabiatiga ko'ra davolanmaydi. Afsuski, degeneratsiyalarning boshlanishiga va ularning oqibatlariga qaytish mumkin emas. Suyak-xaftaga tushadigan tizimning biologik xususiyatlari tufayli xaftaga tiklanish, qo'shilish shakllarini tabiiy ravishda tiklash, terapevtik ta'sir uchun qanday tabletkalar, in'ektsiya, fizioterapiya, qo'lda ishlatiladigan usullardan qat'i nazar, erishib bo'lmaydi.

Shuning uchun konservativ usullar profilaktika va simptomatik maqsadlar uchun mo'ljallanganligini aniq tushunish kerak, xususan:

• osteoartrit paydo bo'lishining oldini olish (agar allaqachon bo'lmasa);
• tizza bo'g'imlarida to'qimalar trofizmini faollashtirish, turmush tarzini o'zgartirish, tayanch-harakat tizimidagi yuklarni vakolatli taqsimlash tufayli degeneratsiya tezligini (kasallikning boshlanishi bilan) bostirish;
• og'riq va yallig'lanishni bartaraf etish, atrofiya va kontrakturalarni kamaytirish / oldini olish;
• oyoq-qo'llarning harakatchanligini va hayot sifatini, iloji boricha, mavjud patogenez bilan yaxshilash.

Konservativ davo kasallikning dastlabki bosqichida va qisman 2-bosqichning boshida qo'llanilganda, xaftaga tushadigan to'qimalarning ko'p qismi saqlanib qolgan holda samarali natijalarni kutish mumkinligi isbotlangan. Rivojlanishning 2-bosqichining o'rtalariga yaqinroq va 3-bosqichda tibbiy va jismoniy choralar o'z kuchini yo'qotadi, aksariyat hollarda ular ijobiy yo'nalishda harakat qilish uchun zarracha ham yordam bermaydi.

Kasallikni nazorat qilishning jarrohlik bo'lmagan taktikasi jismoniy va tibbiy reabilitatsiya usullaridan (kurslardan) kompleks foydalanishni o'z ichiga oladi:

• og'riq sindromi uchun mahalliy va tashqi NSAID preparatlari;
• gonartrozning rivojlanishini sekinlashtirishi mumkin bo'lgan xondroprotektorlar;
• E, C va B vitaminlari, kaliy orotat va boshqalar;
• fizioterapiya mashqlari (ishlab chiqilgan, shifokor tomonidan tayinlangan, mashg'ulotlar faqat mashqlar terapiyasi bo'yicha murabbiy rahbarligida o'tkazilishi kerak);
• fizioterapiya (elektroforez, impuls terapiyasi, ultratovush, magnit terapiya, vodorod sulfidi va radonga asoslangan vannalar va boshqalar);
• ekstremal holatlarda qo'llaniladigan kortikosteroidlarning intraartikulyar in'ektsiyalari - an'anaviy steroid bo'lmagan dorilar bilan to'xtatilmaydigan tez-tez takrorlanadigan og'ir sinovit bilan chidab bo'lmas uzoq davom etadigan og'riqlar bilan.

Agar bo'g'imga steroid in'ektsiyasining birinchi kursi etarlicha samarali bo'lmasa, uni davom ettirish mantiqiy emas va tizzani shoshilinch operatsiya qilish kerak.

Konservativ terapiya ta'siri bo'lmasa, operatsiyani kechiktirish istalmagan. O'z vaqtida amalga oshirilgan jarrohlik jarrohlik aralashuvni qiyinchiliksiz amalga oshirishga imkon beradi, jarrohlik muolajasini minimal asoratlar xavfi bilan o'tkazish va tezroq va yaxshiroq tiklanish imkonini beradi. Zamonaviy ortopediya va travmatologiyada tizza bo'g'imlarida lokalizatsiya qilingan OAning ilg'or shakllarini davolashning ustuvor tizimi artroplastika usulidan foydalangan holda jarrohlik aralashuv bo'lib qolmoqda. Endoprostetika - tizza bo'g'imini funktsional endoprotez bilan almashtirish - qisqa vaqt ichida:

• tizzaning deformatsiyasini to'liq tuzatish (O shaklidagi, X shaklidagi);
• harakatlanishning anatomiyasi va funktsiyalarini sifatli tiklash, oyoq-qo'lning muammoli segmentida barqarorlikni, amortizatsiyani qo'llab-quvvatlash;
• bemorni og'riqsiz jismoniy faoliyatga qaytarish, nogironlikni bartaraf etish va normal mehnat qobiliyatini tiklash.

Ko'rsatkichlarga, bemorning tanasining individual xususiyatlariga qarab, protezlash tsement, tsementsiz yoki gibrid fiksatsiya bilan qisman yoki to'liq bo'g'inlarni almashtirish printsipiga muvofiq amalga oshirilishi mumkin. Noyob protezlar insonning "mahalliy" bo'g'imi yoki uning alohida qismlarining mexanikasi va anatomiyasini to'liq taqlid qiladi. Ular eng yuqori kuchga ega, qattiqlik va elastiklikning eng yaxshi fazilatlari, tana, atrofdagi biologik to'qimalar va suyuqliklar bilan mukammal biologik muvofiqlikka ega. Implantlar yuqori texnologiyali metall qotishmalaridan (titan, kobalt-xrom va boshqalar) tayyorlanadi. To'liq konstruktsiyalar o'rtacha 15 yil yoki undan ko'proq vaqt xizmat qiladi, lekin ideal tarzda bajarilgan operatsiya va operatsiyadan keyingi reabilitatsiya sharti bilan.

Implantatsiyadan oldin ta'sirlangan suyak bo'g'imi chiqariladi, artikulyar suyaklarning sirtlari ehtiyotkorlik bilan jarrohlik davolash va endoprotezni o'rnatishga tayyorgarlik ko'riladi. Agar bemorga umumiy endoprotez qo'yilishi kerak bo'lsa, u sog'lom tizza bo'g'imining to'liq yig'ilgan sun'iy nusxasidan iborat bo'ladi, jumladan:

• mos keladigan suyak yuzasining shakli bilan bir xil bo'lgan novda platformasi ko'rinishidagi sobit yoki harakatlanuvchi tibial komponent;
• tibial komponentda o'rnatiladigan polietilen astar (yostiqsimon "yostiq");
• femur komponenti dumaloq shaklga ega bo'lib, femur kondillarining shakliga mos keladi;
• patella elementi (har doim ham o'rnatilmaydi, faqat patellaning xaftaga tushadigan qatlamining yomon holatida).

Qisman almashtirish (unicondylar) tizza bo'g'imining faqat yarmining minimal invaziv protezini o'z ichiga oladi - medial yoki lateral femoral-tibial suyak bo'g'imi. Har qanday turdagi endoprostetikadan so'ng operatsiyadan keyingi oqibatlarning oldini olishga, protez oyoq-qo'llarining mushaklari va harakatlarini tiklashga qaratilgan keng qamrovli reabilitatsiya amalga oshiriladi. Tizza almashtirilgandan keyin reabilitatsiya bemor to'liq tiklanmaguncha davom etadi, odatda 2, 5-4 oy davom etadi.